Востребованность УЗИ в оценке молочных желез не уступает маммографии и МРТ, КТ. Информативность сонографии снижается при неправильной подготовке к обследованию. УЗ-диагностику применяют в маммологии, педиатрии. Некоторые разновидности УЗД позволяют определить характер опухоли без биопсии.
Содержание
Ультразвуковое обследование груди
УЗИ (сонография) молочных желез и ее лимфоузлов – это сканирование тканей груди ультразвуком частотой до 19 МГц (мегагерц). В ходе обследования датчик прикладывают к коже. Эхосигнал беспрепятственно проходит сквозь жидкость, отражается от ребер и жестких опухолей. УЗ-волны неодинаково поглощаются здоровой и измененной железистой тканью.
Эхогенность структур проявляется на мониторе сонографа в виде черно-белой картинки. Чем плотнее ткань, тем светлее участок. Скопление жидкости окрашено черным. Неоднородные (гетерогенные) очаги содержат два цвета, оттенки серого.
Разновидности УЗИ для обследования молочных желез:
Виды сонографии | Особенности метода |
УЗДГ, сонография с ЦДК (цветовым допплеровским картированием) | В ультразвуковой допплерографии стандартное УЗИ сочетается с допплером: позволяет оценить состояние молочных желез и кровеносных сосудов, природу опухоли |
Ультразвуковая эластометрия | Метод соноэластографии помогает выявить границы доброкачественных или злокачественных образований, сделать прицельную биопсию. На мониторе жесткие участки выделены синим цветом, здоровая ткань окрашена зеленым, а измененная – красным, оранжевым, желтым |
Дуплекс (УЗДС) | Сочетает допплер и ультразвуковой режим AB. Изображение на мониторе двумерное |
Триплекс (УЗТС) | Разновидность УЗИ сочетает возможности дуплексного сканирования и цветного картирования (ЦДК). Изображение 3-мерное, позволяет увидеть различия в направлении, скорости кровотока |
Есть портативные модели сонографов: врача можно вызвать на дом. Эта медицинская услуга недорогая, актуальна при обследовании молочных желез у людей с инвалидностью.
Ультразвуковая диагностика (УЗД) груди делается в поздней фолликулярной фазе яичника, а в экстренных случаях – в любой день менструального цикла. Сонографию молочных желез проходят с целью профилактического исследования, выяснения вида патологии, контроля результативности лечения.
УЗД назначают перед лечебными или пластическими операциями. В первом случае уточняют тяжесть и локализацию изменений, во втором – применяют чаще для подбора имплантатов женской груди. Обязательно на УЗИ оценивают молочные железы на этапе подготовки для проведения ЭКО.
К просмотру видео как проходит ультразвуковая диагностика перед маммопластикой:
Особенности процедуры для детей
У детей (мальчиков, девочек) бывают те же заболевания, что и у взрослых женщин, плюс вероятность врожденных пороков, хромосомные нарушения. Ребенку УЗИ груди разрешено делать в любом возрасте, включая период новорожденности. Нет отличий между подготовкой, алгоритмом проведения процедуры детям и взрослым.
Показания и ограничения сонографии груди
Можно делать УЗИ молочной железы детям, при беременности, в период кормления, пациенткам с установленными имплантатами, при новообразованиях. Ультразвук абсолютно безопасен для организма, не провоцирует развитие онкологии, не повреждает эндопротезы. После 40 лет железистая ткань более грубая, поэтому женщинам показана цифровая маммография, а не УЗ-диагностика.
Нет противопоказаний сонографии груди. Временным ограничением к УЗИ является глубокое повреждение кожи или острое воспаление тканей молочных желез.
Экстренную УЗ-диагностику назначает врач при подозрении на рак (увеличение регионарных лимфатических узлов) или появлении признаков болезни. Это правило касается и неполовозрелых девочек, женщин во время лактации, беременности, после родов.
Прямые показания к внеплановому УЗИ груди:
- преждевременный рост молочных желез у девочек младше 8 лет;
- отечность, покраснение, шелушение кожи, ареолы;
- выделения из соска, его втягивание;
- уплотнение в железистой ткани;
- изменение чувствительности, формы, размера, контурной линии;
- асимметрия молочных желез, сосков или ареолы;
- боль в области груди;
- ушиб, внутримаммарные гематомы;
- признак повреждения/смещения имплантата;
- симптомы болезни у мальчиков.
Репродуктологи или гинекологи назначают сонографию молочных желез в период планирования беременности, ЭКО. УЗИ делают с целью выявления опасных для жизни патологий и своевременной терапии. Если рак или метастазы обнаружат после зачатия, методы лечения вредны для плода. Из-за риска врожденных уродств возникнет необходимость аборта.
Женщинам детородного возраста экстренное УЗИ можно делать в любое время суток, независимо от того, какой наступил день менструального цикла.
Подготовка к сонографии груди
Не нужно менять режим питания детям либо взрослым в период подготовки к ультразвуковому исследованию молочных желез. Достаточно соблюдения рекомендаций относительно дня менструального цикла. Разрешается кушать, пить лекарства. Необходимость прерывания курса гормонов, оральных контрацептивов согласовывают с врачом.
До процедуры нельзя:
- загорать;
- посещать сауну, солярий, бани;
- переохлаждаться;
- принимать горячую ванну;
- лактирующим женщинам перед процедурой кормить ребенка, сцеживать молоко;
- объемное образование запрещено греть (может быть ухудшение).
Можно есть перед УЗИ любую еду, пить кофе, газированную воду. Они не искажают результат диагностики груди. В подготовке к профилактическому исследованию не надо сдавать биоматериал для лабораторных анализов.
На процедуру нужно идти после очистки кожи груди от лечебных или косметических средств, во время душа не пользуются мылом, гелем. Из-за них эхосигнал хуже проникает сквозь эпидермис.
В какой период и как часто делают УЗИ груди
Женщинам репродуктивного возраста лучше делать плановую УЗИ-диагностику молочных желез ежегодно. Старше 40 лет ультразвуковое исследование либо цифровую маммографию рекомендуется проходить 1 раз/6 месяцев. На профосмотр к доктору желательно идти уже с протоколом УЗД.
Девочкам-подросткам или женщинам детородного возраста рекомендуются сроки проведения УЗИ между 4-ми и 11-ми сутками цикла. Желательно обследовать молочные железы в первые дни по завершении менструации. Если в период лактации нет месячных, сонографию проходят в любое время.
Вне зависимости от фазы МЦ обследуются срочно при подозрении на рак груди, метастазах, иных опасных болезнях или травмах. Делать УЗИ можно в любой день детям, женщинам в период менопаузы/климакса, девочкам после менархе (первых месячных) до стабилизации цикла.
Не лучшие дни для запланированного УЗИ:
- во время полноценных месячных или когда мажет;
- овуляция + сутки до/после выхода яйцеклетки;
- перед началом месячных за 0.5–1 неделю.
Это связано с тем, что в овуляторном периоде и во второй половине цикла концентрация прогестерона завышена. Функции репродуктивных органов, включая грудь, перенастраиваются на беременность. С приближением менструации вновь меняется гормональный фон. Эти колебания могут исказить достоверность обследования. После овуляции УЗД назначают лишь при подозрении на гормонозависящие болезни.
Часто, хоть и ежедневно, можно делать УЗИ в ходе обследования/терапии молочных желез. Ультразвук безопасен, помогает врачу своевременно увидеть отклонения, подкорректировать методику лечения.
Как проводится сонография груди
В кабинете УЗИ женщина раздевается до пояса, снимает бюстгальтер, объемные бусы, колье. Часы, кольца, очки или линзы не мешают диагносту. Кушетку застилают одноразовой пеленкой либо большим полотенцем.
Правила проведения УЗИ груди:
- Обследуемая ложится животом вверх, руки заводит за голову.
- Диагност наносит гель на одну молочную железу или датчик, прислоняет устройство к коже.
- Обследуется вначале одна грудь (при заболеваниях – здоровая), затем вторая, лимфоузлы вокруг желез.
- Сразу сканируют зону соска. Затем поверхность молочной железы делится визуально на 4 части, исследуется поочередно каждый сегмент.
- УЗИ длится до 15 минут, если нет эхопризнаков болезни.
- После процедуры гель вытирают, диагност распечатывает протокол.
Техника УЗИ одинакова при исследовании грудных желез любым методом: УЗДС, с эластометрией, допплером, ЦДК. Не проводят сонографию с контрастированием (внутривенными, оральными препаратами).
Смотрите как проходит прием у специалиста УЗИ:
Трактовка протоколов
Расшифровку результатов выполняет маммолог, гинеколог или онколог. В заключении УЗИ здоровая молочная железа считается образцом индивидуальной нормы, если нет отклонений от медицинского стандарта.
Грудь принадлежит к гормонозависящим органам. В каждой фазе менструального цикла есть характерные изменения, не относящиеся к патологиям. Врач сравнивает в ходе расшифровки молочную железу с соответствующей физиологической нормой МЦ.
Сонограмма груди у женщин при отсутствии патологий:
Вид ткани | Как выглядит в норме |
Железистая | Мелкозернистая, в виде ячеек, светло-серая, с черными точками и трубками млечных протоков |
Жировая | Гипоэхогенная (темная), бывает слоистая: чередуется со светлыми участками |
Соединительная | Гиперэхогенная, в виде светлых нитей, полос |
В норме расширение на сонограмме млечных протоков бывает у беременных, лактирующих женщин и во 2-й половине цикла после овуляции. Внутримаммарные лимфоузлы не просматриваются.
Как выглядит на УЗИ здоровая молочная железа:
Патологические эхопризнаки
Ультразвуковые признаки нередко одинаковы при заболеваниях одной группы. Желательно получить второе медицинское мнение. Трактовку заключения УЗИ и дообследование молочных желез можно сделать в другом диагностическом центре.
Что из патологий показывает сонограмма:
- кисту любого типа;
- ложную/истинную гинекомастию;
- синдром Поланда (патология грудной мышцы);
- гипертрофию (макромастию) груди;
- жировик, гамартому, доброкачественные липомы;
- рак, метастазы;
- фиброаденому;
- мастит, мастопатия;
- внутригрудную гематому;
- интрамаммарный (внутри железистой ткани) лимфаденит;
- новообразования, опухоли;
- лактирующую аденому;
- внутрипротоковую папиллому (папилломатоз);
- псевдоангиоматозную стромальную гиперплазию;
- инородное тело, кость (после травмы).
В маммологии чаще встречается киста внутри молочной железы, воспаление, новообразование, рак. Увеличение лимфоузлов или расширение просвета протоков сопровождает многие болезни груди.
Как выглядит киста:
- оболочка округлая, гиперэхогенная (светлая);
- внутриполостная жидкость анэхогенная (черное пятно);
- в полости возможны вкрапления серого цвета.
Оболочка доброкачественной кисты в норме не пронизана сосудами, а если в описании указана васкуляризация, это свидетельствует об озлокачествлении. При перерастании в онкопатологию усиленное кровоснабжение также бывает во внутриполостном пространстве.
Описание эхопризнаков рака молочной железы:
- злокачественный участок неподвижен;
- не имеет четкой границы;
- контурная линия уплотнения неровная;
- в зоне образования узелков усилилось кровоснабжение;
- зона рака гиперэхогенная (светлая);
- есть белые точки (микрокальцинаты);
- позади уплотнения видна акустическая тень (темная полоса).
Очаговые доброкачественные изменения внутри молочной железы с ровной границей, легко смещаются, менее жесткие (светлее здоровой ткани). Интрамаммарные лимфоузлы не увеличены. На контрольных УЗИ отмечается медленный рост уплотнения.
Эхопризнаки других патологий:
- воспаление – молочные протоки обычно расширенные, железистая ткань темнее в сравнении со здоровыми участками (гипоэхогенна);
- липома молочной железы – овальное серое пятно со светлой оболочкой, волнистым контуром;
- аденоз груди – в молочной железе лимфоузлы увеличены, из растущей железистой ткани образуется тяж/уплотнение, по цвету и форме напоминает рак.
Если в протоколе анатомические показатели ненормальные, есть эхопризнаки болезни, постановку диагноза делают с учетом результатов других исследований.
Стоимость сонографии груди
Цены ультразвуковой диагностики в маммологии составляют 500–14000 рублей. Размер стоимости зависит от статуса медучреждения, разновидности обследования.
Средняя цена УЗД:
- обследование молочных желез + регионарные лимфоузлы – 2000 р.;
- УЗИ груди – 700 р.;
- эластография молочных желез – 1700 р.;
- допплерография – 1600 р.
Для исследования молочных желез у женщин и девочек подготовка к УЗИ заключается в очищении кожи перед процедурой. Изменения режима питания, прерывания курса лечения не требуется. Диагностика безопасна. Можно проходить в один день с рентгеном, МРТ, КТ, сонографией органов малого таза (ОМТ), обследованиями с контрастом без интервала между процедурами.
Поделитесь статьей с друзьями в соцсетях. Оставляйте комментарии, расскажите об опыте обследования. Всего хорошего.