УЗИ в 1 триместре беременности делают для оценки состояния репродуктивных органов матери и контроля внутриутробного развития ребенка. Это дает возможность своевременно выявить гинекологические болезни или аномалии строения плода, и разработать меры для решения проблем.
Содержание
Показания и ограничения первого ультразвукового скрининга
Проводят УЗИ в первом триместре для подтверждения внутриматочной беременности, определения количества плодов, их жизнеспособности, анатомии, а также уточнения сроков гестации. Аномальное строение повышает вероятность рождения ребенка с инвалидностью, синдромом Патау, Эдвардса, Тернера, Дауна. Отсутствие шевеления с сердцебиением указывает на замирание эмбриона. Во всех случаях женщину берут под наблюдение, делают повторное УЗИ.
К показаниям внепланового обследования относят в анамнезе женщины наличие выкидышей, внематочной имплантации эмбриона, кесарево сечения.
В 1 триместре экстренную сонографию делают при:
- влагалищном кровотечении любой интенсивности;
- болях в животе;
- подозрении замирания плода;
- других осложнениях гестации.
К противопоказаниям сонографии в 1 триместре относят ранний срок беременности до 6 недели гестации. Аппарат не видит эмбриона, есть риск срыва плодного яйца. Трансвагинальное обследование не проводят в случае признаков выкидыша.
Трансабдоминальное УЗИ нельзя делать при:
- повреждениях кожи внизу живота;
- ожирении;
- недержании мочи.
В 1 триместре по плану УЗИ проводится между 77 и 97 днем беременности: 11, 12, 13 недели гестации включительно. Это примерно через 3 месяца с первых суток последней менструации (в расчете учитывается фаза цикла до овуляции). На этом сроке возможно определить у ребенка размеры и анатомическое строение тела, мозга, внутренних органов, костей, функционирование сердца, двигательную способность.
Комитет общества «ISUOG» причислил сонографию к обязательным видам обследования в 1 триместре. Она позволяет выявить опасные для ребенка или матери состояния с 6 недели периода вынашивания. Отказ женщины от УЗИ снимает с врачей всю ответственность в случае рождения малыша с дефектом мозга, внутренних органов или скелета.
Рекомендуем к просмотру видеоролик по теме:
Подготовка к первому УЗ-скринингу
За три дня до трансабдоминального УЗИ надо из рациона исключить продукты, которые способствуют газообразованию в кишечнике. Составить меню можно согласно рекомендациям Певзнера по лечебному столу № 1б.
Из рациона обязательно исключают:
- кефир, простоквашу;
- соленую/консервированную/маринованную пищу;
- ржаной хлеб;
- газированную воду, напитки;
- кофе, крепкий чай;
- блюда из бобовых;
- квашеную капусту;
- сырые овощи;
- свежие плоды, ягоды, тропические фрукты.
Людям с метеоризмом врач назначает прием ветрогонных средств, безопасных для плода. В день сонографии принимают душ без мыла/геля. На кожу живота нежелательно наносить косметические либо лечебные кремы. С собой в женскую консультацию берут пеленку, полотенце, бахилы, на ТВУЗИ – презерватив. Перед трансабдоминальным УЗИ наполненным должен быть мочевой пузырь. Беременной за полчаса до процедуры нужно пить 3―4 стакана негазированной воды, и не ходить в туалет.
Подготовка к трансвагинальному УЗИ не требуется. Но перед обследованием надо опорожнить мочевой пузырь.
Алгоритм первого скрининга беременности
В 1 триместре разрешено делать УЗИ сквозь кожу внизу живота (трансабдоминально) или с помощью вагинального датчика со стороны маточной шейки. Последний способ более достоверен. Но этот метод требует осторожности диагноста, чтобы не спровоцировать срыв беременности.
Алгоритм проведения трансабдоминального УЗИ в первом триместре:
- Кушетка возле сонографа застилается одноразовой пеленкой.
- Женщина ложится на спину, оголяет живот.
- Диагност мажет надлобковую зону акустическим гелем, прикладывает датчик перпендикулярно к коже.
- Сканируют низ живота по продольным, вертикальным линиям. Во время обследования вычисляют размеры и рост, строение всех структур плода, делают снимки.
- В ходе процедуры диагност может потребовать сменить позу: согнуть колени, под поясницу подложить ладони, перевернуться на бок.
- После процедуры гель стирают салфеткой/полотенцем. Врач распечатывает протокол.
Для трансвагинального УЗИ женщина раздевается как для гинекологического осмотра. Затем ложится на кушетку животом вверх, ноги сгибает, пятки ставит ближе к ягодицам на ширине плеч. Диагност датчик защищает презервативом, смазывает гелем, вводит аккуратно во влагалище. Плод обследуют с нескольких ракурсов. Потом женщина одевается, врач готовит протокол.
Обследование проводится 2―7 минут с минимальной частотой УЗ-волн в режиме «B», «M». Такая техника выполнения УЗИ достоверна и исключает повреждение эмбриона или срыв плода в 1 триместре.
Расшифровка результатов первого УЗ-скрининга
Для трактовки протокол УЗИ отдают гинекологу-акушеру, ведущему беременность. Чтобы получить второе медицинское мнение, документ предоставляют квалифицированному врачу независимого медучреждения.
Норма развития плода в 1 триместре:
| Что обследуют | Медицинские стандарты по неделям гестации | ||
| 11 | 12 | 13 | |
| Желточный мешок (мм) | От 7 | Нет возможности оценки | Не получается обследовать |
| Воротниковое пространство (толщина в мм) | От 1.5 | До 2.5 | 2.6―3 |
| Носовая кость (мм) | Видно на УЗИ | От 2 | 3―4.2 |
| Сердцебиение (удары в минуту) | 140―170 | 140―170 | 140―170 |
| КТР (размер плода от темени до копчика в мм) | От 42 | От 51 | 73―88 |
| БПР (бипариетальный диаметр головы, размер между висками в мм) | От 13 | 18―24 | 20―27 |
С нормой сверяют место имплантации яйца, развитие плаценты, закрытость шейки, величину желтого тела в яичнике, строение матки. До 14 недели гестации у женщины могут выявить кисту, миому, полипы, опухоль, другие гинекологические болезни.
Расшифровка УЗИ первого триместра:
- гипертонус матки – утолщен слой миометрия;
- недоразвитость амниона – маленький диаметр водной околоплодной оболочки;
- внутриутробная инфекция – большой диаметр амниона;
- риск срыва беременности – аномалии ворсинок хориона, изменение частоты сердцебиения, аритмия;
- грыжа спинного мозга – выпячивание темного цвета в 1 из отделов хребта;
- замирание беременности – нет сердцебиения, плод не двигается;
- гиперэхогенность кишечника – кишечный тракт плода выделяется белым цветом;
- пороки развития – строение мозга, органов, костей или тела отличаются от анатомических норм плода, соответствующих 11―13 неделе гестации.
В 1 триместре отклонение от норм свидетельствует только о возможности хромосомного нарушения, пороков развития. Для подтверждения аномалии проводят контрольное обследование минимум через 1 неделю.
К просмотру видеообзор от специалиста по теме:
Стоимость первого ультразвукового скрининга беременности
В женских консультациях государственного статуса УЗИ делают бесплатно по направлению гинеколога-акушера. В частных медцентрах стоимость скрининга в 1 триместре варьируется в пределах 600―6500 рублей. При многоплодной беременности цена возрастает на 100―1000 руб.
В 1 триместре УЗИ абсолютно безопасно и проводится комплексно с анализами крови. После трансвагинальной сонографии в течение суток из влагалища возможно небольшое выделение сукровицы. При отсутствии болей, тянущих ощущений внизу живота это считается нормой.
Комментируйте статью, распространяйте информацию в социальных сетях, делитесь опытом обследования в 1 триместре. Благополучной вам беременности и родов.
Загрузка...
