Период вынашивания ребенка очень ответственный, требующий тщательного контроля со стороны будущей мамы и врача. Если малыш развивается нормально, то УЗИ женщине выполняется три раза. Во время третьего УЗИ при беременности оцениваются важные параметры, в том числе определяющие тактику ведения родов.
Содержание
Показания для обследования
Последнее УЗИ, которая женщина проходит при беременности перед родами, является третьим по счету и имеет большое значение. Его проведение в 3 триместре показано всем будущим мамам. С помощью УЗИ специалисты смотрят в 32 недели гестации следующее:
- Параметры ребенка, рост, вес.
- Строение внутренних органов на предмет аномалий, недоразвития.
- Развитие головного мозга.
- Расположение малыша в матке. Это помогает определить тактику ведения беременности и родов.
- Пол ребенка.
- Состояние околоплодных вод, их количество.
- Степень зрелости плаценты.
- Кровоток в сосудах пуповины.
- Состояние родовых путей, готовность к родам, угрозу прерывания беременности.
- Дыхательные движения плода, активность, частоту сердечных сокращений.
На каком сроке лучше всего делать третье УЗИ
Сроки, в которые делают 3-е УЗИ по беременности, определяются медицинским стандартом ведения женщины. Обследование проводится с 30-й по 34-ю неделю. Наиболее часто гинекологи назначают делать третий скрининг с помощью УЗИ в 32 недели гестации.
От того, во сколько недель женщине будут делать 3-е УЗИ при беременности, зависит дальнейшее ведение. Проведение обследования в слишком ранние сроки не покажет готовности плода к родам, не позволит оценить состояние околоплодных вод, заподозрить развившуюся гипоксию.
Если при третьем УЗИ у ребенка обнаружатся несовместимые с жизнью пороки развития, то это будет требовать экстренного родоразрешения и помещения малыша на поддержку специальными аппаратами. Слишком позднее обращение может ухудшить ситуацию.
Если во время проведения третьего скрининга не выявляют отклонений, беременность развивается нормально и в срок, то больше не делают УЗИ, это будет последнее перед родами.
Дополнительно к просмотру видеообзор врача-гинеколога о том, как проходит беременность на 30 неделе третьего триместра:
Методика проведения обследования
Сам способ проведения третьего УЗИ мало отличается от предыдущих осмотров. Женщина должна лечь на спину на кушетку, ноги при этом согнуты в коленях или лежат горизонтально. Доктор с помощью датчика проводит осмотр. Особенности УЗИ, третьего скрининга:
- Используется абдоминальный датчик. Определение всех интересующих параметров производится через живот.
- Применяется допплерография. Это метод, позволяющий оценить кровоток в сосудах пуповины, что важно для диагностики гипоксии плода.
Подготовка к обследованию
Чтобы получить максимально точные данные во время третьего планового УЗИ при скрининговом исследовании беременности, женщине нужно правильно подготовиться. Основные требования по подготовке в 3 триместре:
- Не пить много воды за 1–2 часа до обследования. Полный мочевой пузырь будет мешать женщине и врачу.
- Накануне обследования исключить газообразующую пищу (капусту, свежий черный хлеб, бобовые, горох). Излишнее газообразование затрудняет осмотр.
- Иметь в виду, что при нахождении в горизонтальном положении возможно появление болей из-за пережатия вен в малом тазу и давления матки на поясничный отдел позвоночника. При появлении неприятных ощущений нужно сообщить об этом доктору. Исследование продолжится, но в удобной для женщины позе.
Соблюдение этих условий поможет врачу определиться с дальнейшим ведением беременности.
Рекомендуем посмотреть как проходит УЗИ на 33 неделе третьего триместра беременности:
Расшифровка результатов
Получаемые при третьем УЗИ результаты являются индивидуальными для каждого ребенка. Их соотносят с таблицами, разработанными Всемирной организацией здравоохранения. Согласно этим данным, доктор делает вывод о том, все ли хорошо.
Нормы показателей представлены в таблице:
| Параметр | Срок гестации | ||
| 32 недели | 33 недели | 34 недели | |
| Рост | 42,5–43,5 | 43,5–44,5 | 44,5–45,5 |
| Вес | 1790–1890 | 2030–2130 | 2100–2250 |
| Бипариетальный размер головки (БПР) | 77,0–91,0 | 77,0–91,0 | 79,0–93,0 |
| Лобно-затылочный размер (ЛЗР) | 98,0–116,0 | 98,0–116,0 | 101,0–119,0 |
| Окружность головы (ОГ) | 29,0–33,2 | 29,0–33,2 | до 33,9 |
| Предплечье 45,0 | 53,0–46,0 | 54,0–48,0 | 56,0 |
| Плечо | 53,0–62,0 | 53,0–63,0 | 55,0–65,0 |
| Обхват живота (ОЖ) | 26,7–32,5 | 27,6–32,9 | 27,6–33,5 |
| Длина бедра | 56,0–66,0 | 58,0–68,0 | 60,0–70,0 |
Одним из важных параметров, рассчитываемых с помощью УЗИ, является БПР (бипариетальный размер). Это расстояние между теменными костями головки плода. БПР нужно знать, чтобы выбрать способ родоразрешения. При крупной головке и узких родовых путях родовой процесс может стать патологическим.
Вес малыша – немаловажный фактор, который, как и БПР, помогает определиться, как будет рожать женщина. Чем крупнее плод, тем выше вероятность проведения кесарева сечения, а не естественного разрешения беременности.
Состояние плаценты
Плацента, или детское место, – орган, защищающий ребенка от инфекций, вирусов и вредных веществ, попадающих в организм матери во время беременности. В третьем триместре нужно оценивать состояние плаценты – толщину и степень зрелости. Это указывает на готовность к родам. Нормальные показатели в 32–34 недели беременности – 26–44 мм.
Также смотрят расположение плаценты. Чаще всего это передняя или задняя стенки матки. Если же она заходит на бока или опускается вниз, это требует особого внимания. Слишком низко опустившаяся плацента (менее 4 см от шейки матки) перекрывает ребенку выход из родовых путей, повышает риск кровотечения в родах. Это показание к кесареву сечению.
Размеры плода
Развитие малыша показывают размеры плода. Отклонение от нормы в сторону уменьшения по УЗИ в 3 триместре может составлять до двух недель. Если больше, то это свидетельствует о внутриутробной задержке развития (ВУЗР). В таких случаях проводится дообследование. Следует помнить, что все дети разные и малые размеры плода могут быть обусловлены особенностями конституции.
Внутренние органы
Третий скрининг – лучшее время для оценки правильности развития внутренних органов, нервной системы и выявления пороков развития. При УЗИ смотрят:
- головной мозг,
- сердце,
- легкие,
- желчный пузырь и поджелудочную железу,
- селезенку,
- кишечник,
- органы мочеполовой системы,
- строение позвоночника и других костей.
Оценка биофизического профиля
Оценка биофизического профиля включает в себя подсчет количества дыхательных движений и наблюдение за шевелениями малыша. Когда все хорошо, пальчики ребенка сжаты в кулачки, он постоянно двигается, если не спит. Хаотичные разрозненные движения конечностями, взмахи руками указывают на недостаток кислорода, патологическое течение беременности.
Состояние родовых путей
Готовность к родам определяют по состоянию родовых путей. Если матка приходит в тонус, шейка утолщена, укорочена, внутренний зев начинает открываться, то это говорит о начале родовой деятельности. Для 32–34 недель это преждевременно, женщину кладут в стационар для сохранения беременности.
Обследование кровотока пуповины
Пуповина – орган, по которому к малышу поступают питательные вещества. В первом триместре беременности через нее уходят продукты жизнедеятельности плода, потому женщина испытывает токсикоз. Обследование включает оценку кровотока пуповины и количество сосудов в ней. В норме их три.
Функционирование сосудов пуповины проверяется при третьем УЗИ с помощью допплерометрии. Хороший кровоток обеспечивает малыша достаточным количеством кислорода, при сниженном возникает гипоксия. Тогда же смотрится наличие обвития плода пуповиной.
В матке ребенок находится в околоплодных водах. Они выполняют следующие функции:
- Защищают от инфекций, шума, колебаний давлений и температуры.
- Питают плод, особенно на ранних сроках.
- Амортизируют толчки от ходьбы, бега мамы.
- Помогают малышу свободно располагаться в матке.
Обратите внимание на видео по теме:
Околоплодные воды
В 32–34 недели беременности на третьем УЗИ обязательно смотрится количество вод, которые окружают ребенка. В норме объем составляет от 0,5 до 2 л. Маловодие – признак возможной гипоксии, угрозы прерывания беременности, многоводие – внутриутробной инфекции.
Частота сердечного ритма ребенка
Послушать, как бьется сердце малыша, – это не только трогательный момент для мамы, но и одна из основ диагностики состояния ребенка. Доктор оценивает ритмичность и частоту сердцебиения. Аритмия – признак порока развития сердца или гипоксии.
Изменение частоты сердечного ритма говорит о гипоксии ребенка. Особенно важно следить за ЧСС в третьем триместре. Учащение указывает на умеренное и средне выраженное кислородное голодание, урежение – на тяжелое и ставит вопрос об экстренном родоразрешении. В норме ЧСС плода на сроке 32–34 недели беременности составляет 140–160 уд/мин.
Смотрите как проходит обследование плода на 34 неделе третьего триместра:
Стоимость обследования
Третий скрининг входит в плановое обследование каждой беременной женщины, состоящей на учете у акушера-гинеколога, проводится бесплатно. При желании будущая мама может проходить УЗИ и допплерографию в частной клинике. Сколько стоит такое обследование, зависит от ценовой политики конкретного медицинского учреждения. Средняя стоимость третьего УЗИ составляет 3000–5000 тысяч рублей.
Прохождение УЗИ во время третьего скрининга помогает доктору в ведении беременности. Значимость обследования трудно переоценить, ведь это касается жизни и здоровья сразу двух людей – беременной женщины и ее ребенка.
На каком сроке беременности ваш малыш решил появиться на свет? Опишите свои ощущения во время прохождения третьего скрининга. Если статья оказалась информативна для вас, поделитесь ей с друзьями.
Загрузка...
